Ortopedik nöqteyi-nəzərdən deformasiya qol və ayaqlarda sümüklərin normal düzülməsinin, bir-biri ilə anatomik əlaqələrinin və formasının pozulması deməkdir. Qol və ayaqlardakı sümüklərdən başqa, onurğa skeletində və onurğa sütununu daşıyan çanaq sümüyü anatomiyasında sıralanma pozğunluqları da deformasiya başlığı altında nəzərdən keçirilə bilər.
Əməliyyatdan sonra müntəzəm təqib çox vacibdir. Xəstə rentgen filmləri və klinik müayinə ilə izlənilir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə yara baxımı ən vacibdir, əməliyyatı həyata keçirən uzman travmatoloq – ortoped tərəfindən tətbiq edilir.
Skelet sistemindəki deformasiyalar :
Anadangəlmə Deformasiyalar – Bu, embrionun (prenatal körpənin ana bətnində bütün inkişafı boyu daşıdığı ad) müxtəlif səbəblərdən (infeksiyalar, genetik pozğunluqlar, kimyəvi maddələrə məruz qalma və s.).
Qazanılmış Deformasiyalar – sümüklərin qazanılmış deformasiyalarıdır. Bu, metabolik pozğunluqlar, poliomielit və osteoartritə səbəb olan infeksiyalar və ya sınıqların səhv birləşməsindən qaynaqlana bilər.
Deformasiyalardan sonra qollarda və ayaqlarda əyriliklər, uzunluq və qısa boyda bərabərsizliklər, buna bağlı oynaq ağrıları və oynaq hərəkətlərində məhdudiyyət yarana bilər. Mövcud deformasiya zamanla əlaqəli bölgədən başqa digər ikinci dərəcəli deformasiyalara da səbəb ola bilər və insanın biomexaniki tarazlığı tamamilə pozula bilər.
Dayaq-hərəkət sistemində deformasiyalar hər yerdə baş verə bilər. Ortopedik yanaşmalar deformasiyanın yaş qrupuna, lokalizasiyasına və şiddətinə görə fərqlənir. İlkin mərhələdə aşkar edilən deformasiyalar yalnız müvafiq bölgəyə cərrahi yanaşmalarla düzəldilə bildiyi halda, qonşu bölgələr (məsələn, digər oynaqlar) da deformasiyadan təsirləndiyi üçün irəli mərhələlərdə daha mürəkkəb cərrahi müdaxilələrə ehtiyac var.
Yumşaq toxuma müdaxilələri ilə yanaşı, sümük əyriliyinin korreksiyası və sümük uzatma və ya qısaltma əməliyyatları da bu məqsədlə tez-tez istifadə edilən ortopedik müdaxilələrdir. Deformasiyanın şiddətindən və növündən, müvafiq sümük quruluşunun xüsusiyyətlərindən və xəstənin yaşından asılı olaraq, boşqab vintli, xarici fiksator (qol və ayağa xaricdən tətbiq olunan fiksasiya alətləri; İlizarov tipli üzüklər, kompüter dəstəkli və ya relsli sistemlər) və s.) və ya intramedullar dırnaq (sümüyün daxili boşluğuna yerləşdirilən metal fiksasiya)
Deformasiya sümüklərin əyilmə və deformasiyalarını təsvir etmək üçün istifadə edilən ümumi termindir. Diz deformasiyaları xalq arasında “O” ayaqları və ya “X” ayaqları kimi tanınır və uşaq ortopediya klinikasına müraciət etmək üçün ən çox yayılmış səbəbdir. Bundan başqa uşaqlarda bud-ayaq nahiyəsini əhatə edən deformasiyalara da rast gəlinir.
Diferensial diaqnoz bu deformasiyaları ətraflı qiymətləndirərək və onların normal böyümə zamanı müşahidə olunan bir vəziyyət və ya təcili müdaxiləyə ehtiyacı olan bir vəziyyət olub-olmaması ilə aparılmalıdır. Doğuşdan sonra adətən yerimə ilə inkişaf edən və sonrakı illərdə yaxşılaşacağını bildiyimiz uşaqların xüsusi bir cihaz istifadə etməsinə ehtiyac yoxdur və izləmə kifayətdir. Bunlardan başqa real deformasiyalar gələcəkdə problemlər yarada bilər və diz, omba və ayaq biləyində yük paylanması pozulduğu üçün düzəldilməlidir.
Deformasiyaların səbəbləri
Böyük bir qrup deformasiya anadangəlmədir. Daha sonra olanlar ümumiyyətlə sümük keyfiyyətini pozan xəstəliklərlə müşahidə olunur. Bunlar arasında ən çox rast gəlinən D vitamini çatışmazlığı ilə inkişaf edən raxit adlanan xəstəlikdir. Lakin sevindirici haldır ki, bu qrupda D vitamini əvəz edildikdə problem həll olunur. Əməliyyata ehtiyac yoxdur. Anadangəlmə xəstəliklərdə sağalma şansı yoxdur. Uşağın böyümə dövründə ayaqların əyrilikləri artır. Ona görə də artan əyriliklərə qarşı tədbir görmək lazımdır.
Uşaqlarda ayaq inkişafı və Deformasiya arasındakı əlaqə
Uşaqlarda ayaqların normal inkişafının mərhələləri var. O, ilk dəfə yeriməyə başlayanda ayağı “O” şəklindədir. Yerişi sürətləndikcə bu görüntü yaxşılaşmağa başlayır, üç yaşından sonra tam sağalır, beş yaşından sonra isə yetkin tipli ayaq forması formalaşır. Normal inkişaf bu şəkildə davam edir. Ailələr adətən uşaqları ilk yeriməyə başlayanda, ayağın normal əyriliyi deyilən dövrdə klinikaya müraciət edirlər. Uşağın oynaq nahiyəsində problem yoxdursa, uşağın ümumi sağlamlığı yaxşıdırsa, qida rasionu yaxşıdırsa, inkişafında pediatrın diqqətini çəkən problem yoxdursa, mütləq ailəni xəbərdar etmək və onlara təsəlli vermək; çünki əyriliyin demək olar ki, tamamilə düzəldiləcəyi məlumdur və gözləmək kifayətdir.
Diaqnostik Mərhələ
Diaqnoz üçün ilk növbədə çox sadə rentgen çəkilir, qanda kalsium, fosfor kimi sümük inkişafı və maddələr mübadiləsi ilə bağlı parametrlər yoxlanılır. Şübhəli vəziyyətdə qan testləri aparılır. Problemin ölçüsündən asılı olaraq xəstələr uşaq endokrinologiyasına, bəzən isə lazım gəldikdə genetika şöbəsinə göndərilir. Bu şöbələrlə əməkdaşlıq edilərək uşağın xəstəliyinin anadangəlmə olub-olmaması hormon çatışmazlığına bağlı olub-olmaması kimi kriteriyalar qiymətləndirilir və bu məlumatlar əsasında müalicə təyin edilir.
Müalicə növünün müəyyən edilməsi
Müalicədə ən mühüm kriteriya yaşdır. Uşaq böyüdükcə problem artacaqsa, ilk növbədə inkişafı dayandırmaq üçün müalicələr tətbiq edilir. Bu məqsədlə, müxtəlif ortezlərdən istifadə edərək ayaq əyriliklərinin düzəldilməsi üçün müalicələr var, lakin bunların sübut edilmiş təsiri hələ nümayiş etdirilməyib.
Uşaqlıqda ən çox görülən müalicə sümük böyüməsi zonasına yerləşdirilən çox kiçik lövhələrdir. Bu lövhələr sümüyü istədiyiniz kimi düzəltməyə imkan verir. Bu üsul asan bir prosedurdur və sümük çatlaması və sümük sınığı kimi daha çətin əməliyyatlarla müqayisədə daha az risklidir. Əgər uşaq gec gətirilirsə və hesablamalara görə, bu üsul düzəltməyə kifayət etməyəcək, sonra onu düzəltmək üçün sümük çatlamışdır. X-şüaları çəkilir və ciddi müayinə aparılır. Sümüyün hansı hissəsindən neçə dərəcə düzəldilməsi, hansı nəticənin alınacağı, uşağın ayağının necə görünəcəyi kompüter mühitində hesablanır. Buna uyğun olaraq müalicə proqramı təşkil edilir.