Anadangəlmə, hormonal səbəblərdən və ya ətraf mühit faktorundan yaranan qısa boyların həm müxtəlif sağlamlıq problemlərini aradan qaldırmaq üçün həm də estetik baxımdan Uzman Travmatoloq – Ortoped tərəfindən icra olunan effektiv müalicə növüdür.
Əzaların uzadılması necə işləyir?
Əzaların uzadılması xəstənin ayağında və ya qolunda sümüklərin daha uzun böyüməsini stimullaşdırır. Bunu cərrahi yolla sümüyü kəsərək və sümüyün iki ucunu yavaş-yavaş bir-birindən ayıran bir cihaz taxaraq edirik. Bu iki uc arasında boşluq açıldıqca, boşluğu doldurmaq üçün yeni sümük böyüyür. Çox vaxt xəstələr yaşlarına, böyümə mərhələsinə və lazım olan uzanma miqdarına görə bir neçə il ərzində bir neçə uzanma dövrü keçirlər.
Çox vaxt ayaqların uzadılması ayaq uzunluğunun uyğunsuzluğunu düzəltmək üçün istifadə olunur . Ayaq uzatmada məqsədimiz iki fərqli uzunluqda ayaq üzərində gəzinti nəticəsində yarana biləcək kürək, omba və diz problemlərinin qarşısını almaq üçün bədəni səviyyəyə çatdırmaqdır. Qol uzunluğu fərqlərinin çoxu bu cür təsirə malik deyil. Yalnız qısa qol gündəlik həyat fəaliyyətlərinə mane olduqda, uzanma nəzərə alınır.
Yeni sümüklərin böyüyə biləcəyi məkanı necə yaradırsınız?
Sümükdə boşluq yarada bilən bir neçə fərqli cihaz var. Birincisi, xəstənin bir neçə ay ərzində ayağının və ya qolunun kənarına taxdığı çərçivədir. İlkin əməliyyatdan sonra bir ailə üzvü və ya xəstə sümük böyüməsini stimullaşdırmaq üçün çərçivəni və sümüyü müntəzəm olaraq kiçik bir miqdar genişləndirir.
İndi bir çox xəstənin üstünlük verdiyi başqa bir seçim var: genişləndirilə bilən çubuq. Sümük kəsildikdən sonra çubuq onun içərisinə daxil edilir. Çubuğun kənarındakı maqnit nəzarətçi ilə uzadılır. Çərçivələrlə müqayisədə daxili cihaz sümük ətrafındakı dəri və əzələlərə daha az ziyan vurur və infeksiya riskini azaldır.
Uzatma zamanı sümük ətrafındakı dəri, əzələ və sinirlərdə nə baş verir?
Biz bir sümüyü uzatdıqca, sümük ətrafındakı yumşaq toxumaları da yavaş-yavaş uzadırıq. Mən bunu gündəlik uzanma ilə müqayisə edirəm: Siz sıx hamstrings ilə başlaya bilərsiniz, lakin incə dartmaqla, nəhayət, əzələnizi çəkmədən ayaq barmaqlarınıza toxuna biləcəksiniz.
Biz bu proses boyu xəstələri çox yaxından izləyirik. Əgər sinir çox uzanırsa və ya əzələ çox sıxılırsa, uzanma prosesini ləngidərik və ya hətta dayandıra bilərik.
Əzaların uzadılması ilə bağlı risklər varmı?
Bəzi ciddi risklər var. Əzaların uzadılması xəstələrdə sinir zədələnməsi, əzələ zədələnməsi, oynaqların kontrakturası, dislokasiya və artrit riski ilə üzləşir. Biz xəstələrimizin seçimlərini qiymətləndirərkən bunu bildiklərinə əminik. Uzatma prosesini izləməklə və lazım olduqda onu modulyasiya etməklə biz uzatma əməliyyatlarına xas olan fəsadların qarşısını ala və ya ən azı nəzərəçarpacaq dərəcədə azalda bilərik.
Əzalarını uzatma əməliyyatı keçirən hər kəsin fəsadları olacaq. Bu, həmin fəsadların nə olacağı və onları nə qədər tez aşkar edib geri qaytara biləcəyimiz məsələsidir. Əməliyyatdan əvvəl planlaşdırma və əməliyyat zamanı çox diqqətli yanaşma ilə risk və ağırlaşmaları minimuma endirə bilərik.
Mən Dr. Kasserin əzaların uzadılması fəlsəfəsini qəbul etmişəm, yəni xəstə və onların ailəsi riskləri tam başa düşməlidirlər və bu proseduru seçsələr hansı nəticələr gözləyə biləcəyinə dair real təsəvvürə malik olmalıdırlar. Bu, komandanın öhdəliyidir.
Əzaları uzatmağa hansı alternativlər var?
Başqa bir seçim protez idarəsidir. Bəzi hallarda xəstənin hərəkətliliyini yaxşılaşdırmaq üçün protez qüsurlu əzaya uyğunlaşdırıla bilər. Bəzən qısa əzanın amputasiyası tələb olunur. Bu həddindən artıq görünsə də, bir çox xəstələr üçün amputasiya ən yaxşı seçimdir. Amputasiya olunmuş xəstələrimizin çoxu indi ətrafda qaçır, atletika yarışlarında iştirak edir və ya sadəcə olaraq uşaqların etdiklərini protez əzalarla edir.
Xəstələrə və ailələrinə qərar verməyə necə kömək edirsiniz?
Bizim fəlsəfəmiz budur ki, xəstələrimizə ən yaxşı nəticəyə necə kömək edə bilərik? Bunun böyük bir hissəsi hər bir fərdi xəstə üçün nəyin ən yaxşı işləyəcəyini anlamaqdır. Bəzi xəstələr çoxlu əməliyyatlar və ətrafların uzanması ilə gələn risklərlə yaşamağa hazırdırlar. Digərləri üçün amputasiya daha az əməliyyat və protezdən istifadə ilə daha çox hərəkətlilik deməkdir.
Bizim rolumuz xəstələrimizi və onların ailələrini düşünülmüş bir proses vasitəsilə gətirməkdir ki, onlar özləri üçün doğru olan seçimi edə bilsinlər.
ƏZALARIN UZADILMASI İLƏ BAĞLI 5 ÜMUMİ SUAL
Uşaqlar üçün Şotlandiya Ritində Əzaların Uzadılması və Rekonstruksiyasında Mükəmməllik Mərkəzinə hər bir xəstə üçün ən yaxşı müalicə planını müəyyən etmək üçün əməkdaşlıq edən çoxsahəli ekspertlər qrupu daxildir. Biz bilirik ki, övladınız ayaq uzunluğunun uyğunsuzluğu üçün müalicəyə başlayarsa, çoxlu suallar var. Aşağıda komandamızdan ən çox verilən suallar və cavablar verilmişdir.
Əməliyyat Olmalıyam?
Əzalarınızın uzunluğu arasındakı fərq əhəmiyyətlidirsə (1 düymdən çox), əməliyyat gələcəkdə problemlərin qarşısını almağa kömək edə bilər. Kiçik əza uzunluğu fərqləri (1-2 düym) üçün bəzən uzun ayağın böyüməsini yavaşlatan və daha qısa ayağın böyüməsini və yetişməsini təmin edən kiçik bir əməliyyat (epifiziodez) lazım olan hər şeydir. Daha böyük əza uzunluğu fərqləri üçün qısa ayağı uzatmaq lazımdır. Ayağın uzadılması üçün müxtəlif üsullar var, o cümlədən sümük içərisinə yerləşdirilən uzatma çubuqları və ya Scottish Rite for Children-da ayağınızın ətrafında olan və sümüyə yapışdırılmış qabaqcıl cihaz olan xarici fiksator. İstifadə olunan cihazın növü tez-tez ayağınızın uzunluğu fərqinin səbəbi ilə müəyyən edilir. Əzaların Uzadılması və Yenidənqurma komandası sizin üçün ən yaxşı texnikanı izah edəcək.
Əzaları uzatan cihaz necə işləyir?
Uzatma çubuğundan istifadə edərkən həkimlər qısa ətrafınızdakı sümüyü ayırır və çubuğu sümüyə daxil edirlər. Çubuq çubuğun hər bir ucunda sümüyə sabitlənəcəkdir. Əməliyyatdan sonra, hər gün sümüyü yavaş-yavaş uzatmaq və bir az ayırmaq üçün çubuğu aktivləşdirmək üçün ayağınıza söykənən bir cihazdan istifadə edəcəksiniz.
Xarici fiksator, TL Hex Xarici Fiksator Sistemi, ayrılmış sümüyün hər tərəfinə bərkidilmiş çubuqlara malikdir. Bu çubuqlar əzanızın kənarına bərkidilmiş halqalara bağlanır. Hər gün üzükləri birləşdirən və üzüklərin və sümüyün yavaş-yavaş ayrılmasına və uzanmasına səbəb olan dayaqları çevirəcəksiniz. Çubuqlar sümüyün böyüməsinə kömək edərkən, çərçivə ətrafınızı dəstəkləyəcək.
Əzaların uzanması zərər verəcəkmi?
Əməliyyat zamanı anesteziya altında olacaqsınız, buna görə heç bir şey hiss etməyəcəksiniz. Sümük daxilində uzatma çubuğundan və ya xarici fiksatordan istifadə etməyinizdən asılı olmayaraq, sümük və əzələlər uzandıqca ağrı olur. Həkiminiz ağrıları minimuma endirmək üçün sizə dərman verə biləcək. Bundan əlavə, Scottish Rite for Children-da sizə ağrılarınızı idarə etməyin başqa yollarını öyrədəcək pediatrik psixoloqlar var.
Uzatma nə qədər vaxt aparacaq?
Çərçivəni taxmaq üçün lazım olacaq vaxt, ətrafınızın nə qədər böyüməsi lazım olduğuna görə müəyyən ediləcək. Texnikadan asılı olmayaraq, əksər xəstələr üçün əməliyyat zamanı qaçmağa və atlamağa qayıtdığınız vaxta qədər altı ilə doqquz ay çəkir. Sümük uzanmasının çoxu əslində ilk bir neçə ayda baş verir. Bundan sonra, sümüyün tam sağalması və tam gücünüzü geri qaytarmağınız üçün vaxt lazımdır.
Normal fəaliyyətimə nə vaxt qayıda bilərəm?
Əməliyyatınızdan sağalmaq üçün bir az vaxt sərf etdikdən sonra, mümkün qədər normal rejimə qayıtmaq həqiqətən vacibdir. Ayağınızı uzatmaq və gündəlik məşqlərinizi etmək adi gününüzün bir hissəsinə çevrilir. Siz məktəbə qayıdacaq və bir çox tipik fəaliyyətinizdə iştirak edəcəksiniz. Əgər uzatma çubuğunuz varsa, bütün ağırlığınızı uzadılan ayağın üzərinə verə bilməyəcəksiniz və sümük demək olar ki, tamamilə sağalana qədər qoltuqağacı istifadə etməli olacaqsınız. Xarici fiksatorunuz varsa, çərçivə bütün bədən çəkisini dəstəkləyəcək və bir neçə həftədən sonra qoltuqağa ehtiyacınız olmayacaq. Ayağınızı uzatarkən, hər həftə həkimə baş çəkəcəksiniz, ancaq uzatma tamamlandıqdan sonra yalnız aylıq ziyarət etməlisiniz.